INSCRIÇÕES DE OUVINTE


A FICHA DE INSCRIÇÃO ABAIXO REFERE-SE APENAS PARA OUVINTE.

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ATENÇÃO: TODAS AS INSCRIÇÕES DEVERÃO SER PRECEDIDAS DO DEPÓSITO BANCÁRIO DA TAXA DE INSCRIÇÃO, OU SEJA, EFETUE SEU DEPÓSITO, ENVIE O COMPROVANTE DE DEPÓSITO E SUA FICHA DE INSCRIÇÃO DE OUVINTE PARA O E-MAIL: inscricaohistoriaearte@gmail.com .

                             INFORMAÇÕES PARA DEPÓSITO:

Nome: CÍCERO AUGUSTO DA SILVA
Banco: CAIXA ECONÔMICA FEDERAL
Agência: 1580
Op.: 013
Conta Poupança: 83719-8

 FICHA DE INSCRIÇÃO OUVINTE


   
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DADOS PESSOAIS:
Nome completo: *
End.:                                                                                   Nº.:               
Bairro:
Complemento:                                          Cidade:
CEP.:                                                      Fone: (  )                            Cel. (  )  
E-mail 1:*
E-mail 2:
Indique se tem algum problema de locomoção para uso de sala no piso superior: * 
(   ) sim (   ) não
Tem intenção de participar de algum mini-curso?
(   ) sim. (   )Não
Selecione dois por ordem de preferência:
1 - ____________________________________
2 - ____________________________________
Tem intenção de participar de alguma OFICINA?
(   ) sim. (  ) Não
Selecione dois por ordem de preferência:
1 - ____________________________________
2 - ____________________________________

* Dados obrigatórios.